Category: 健解

文 | Faye Flam （Bloomberg） 译 | 李长青

每种病毒都有其独特的传播模式，科学家们目前开始逐渐了解新型冠状病毒的行为方式。这种了解让我们能对不同活动的风险等级进行从高到低进而再到极微风险的排序。

目前最有信息量的研究揭示了疾病在现实世界中的传播方式，这比早期基于模型的各种预测有了很大的进步，因为这些模型只显示了假设的情况。

英国圣安德鲁斯大学病毒学家Muge Cevik说，新冠疾病传播的两个驱动因素是密切接触和封闭空间造成的拥挤状况。它通过流浪者收容所和看护所传播，它还在家庭内部和肉类加工厂传播，在这些地方，有许多人挤在一起。

Cevik一直在收集和审阅世界各地关于疾病传播的论文。”有一些趋势正在出现，”她说。”一起吃饭，乘坐公共交通工具”可能会有传播这种疾病的风险，但 “短暂的五分钟购物，或者在路上和别人擦肩而过，这些都是低风险。”

这些来自于中国、新加坡、台湾和美国一些地区的研究是通过接触者追踪来完成的。正如医生出身的前世界银行行长金墉在《纽约客》杂志上所解释的那样，接触者追踪即使是在疾病大范围传播后也可以切断疾病的传播链，从而阻止传播。另一个主要好处是，接触者追踪提供了疾病传播方式的线索，而每种病毒的传播都有其独特的模式。

美国几乎还没有做过任何接触者追踪工作。纽约市5月份进行的调查显示，大部分对来医院就诊的人之前都是呆在家里，并没有出去工作或乘坐公共交通工具。但是，为什么没有对每一个入院的人进行询问？为什么不查出他们和谁住在一起、或者是谁去看望过他们、并追查他们的去向？这些浪费掉的收集数据的机会令人震惊。

Cevik说，经常有人问她，如果这种病需要封闭的环境或密切接触才能传播，怎么会有这么高的传播性？答案首先来自对超级传播事件的推测。数据显示平均每个被感染的个体会将病毒传播给两到三个人之间。但重要的却往往被忽略的一点是，这个传播数仅仅是一个平均数。在现实世界中，大多数人都只会将疾病传播给一个甚至零个人，而少数人在所谓的超级传播事件中却感染了其他很多人。这才是我们必须要学习去避免的。

Cevik 继续说，数据显示有 80%的新冠传染是由9%的感染者造成的。为什么会这样？原因之一是，这种疾病显然具有很强的传染性，但传染期窗口并不长，也许只有在某些情况下才会传染。接触者追踪研究表明，最具有传染性的人也只是在症状发生和发生的前后几天内最具传染性。如果处于这个阶段的人去参加聚会、去教堂做礼拜、去肉类包装厂或养老院工作，就可能让其他很多人得病。

中国的一项研究讲述了病毒是如何在一次商务会议和一家餐馆中传播的。新加坡的一项接触者追踪工作显示，大的病例群是如何由一次商务会议、一家教堂和一家商店引起的。另一项研究，是美国为数不多的研究之一，显示芝加哥的一名感染者是如何在一次葬礼上将疾病传播给多个人的，后来又在一个生日派对上传播，其中一个在派对上感染的人又参加了一个持续了两个多小时的教堂礼拜，于是又将疾病传播给更多的其他人。其它研究则发现新冠疾病的爆发与拥挤的办公空间相关。

Cevik 说，最终出现严重症状的人比那些只有轻微症状的人更有可能将疾病传染给他人。虽然很明显这种疾病可以在症状出现之前就传播，但这仍然是一个尚未有明确答案的问题，比如有多少感染者没 出现症状，以及这些无症状感染者是否是传播的主要推动力，等等。

这些研究中收集的许多数据可以说是一个惊喜，马萨诸塞州大学达特茅斯分校的生物学教授Erin Bromage说，他最近写的一篇关于疾病如何传播的博客文章获得了1100万的浏览量。他解释说，人们认为，如果你接触这个病毒了，就会自动生病或传染这个疾病。但即使是在家里接触到生病家人的人也被发现不一定会生病。

分享一个居家空间或办公室确实使病毒传播的可能性增高，因为相互接触的时间长短与距离一样重要。在超市里从你身边经过的人不太可能传染给你。户外环境也似乎更安全得多。有一项研究跟踪了数百个病例，发现除了一个病例外，所有的传播都发生在室内。

“我希望人们不要再把精神和精力浪费在做错误的事情上”，Bromage说。”不要再担心户外活动和骑车的人，因为它（传播新冠病毒）的风险非常低。”

Bromage认为不应该在获得群体免疫或疫苗之前仍然继续保持严格的封锁。他反而希望看到企业利用现有的数据，在不助长重大疫情暴发的情况下重新启动正常运作。在新常态下，他看到了餐馆和发廊等行业的希望，他正在给社区里的这类企业提供建议，帮助如何将病毒暴露率降到最低。

正如哈佛大学人口医学教授 Julia Marcus在《大西洋报》最近发表的一篇文章中所回忆的那样，在20世纪，直到有了治疗艾滋病的方法之前，医生们最终减少了保持独身的建议，而是开始谈论更安全的性行为。现在是时候对新冠状病毒下的生活做同样的事情了。

新的一年以一种对人类健康的新威胁开始，这种健康威胁即为严重急性呼吸系统综合症（SARS）-冠状病毒（CoV）-2（SARS-CoV-2）。 SARS-CoV-2是一种新型病毒，属于冠状病毒家族，暨SARS-CoV和中东呼吸综合症（MERS）-CoV后第七种被认识的可感染人类的、第三种可引起严重临床综合征的冠状病毒病原体。

这种新病毒的传播随即在人群中引起了恐慌和恐惧，每天发布的大量不同信息没有帮助。而且这种新病毒似乎无症状的感染者也能传播，这更加剧了人们的恐惧和恐慌。但是，这种恐慌真的有道理吗？

首先让我们陈述一下关于新冠病毒的事实。 SARS-CoV-2是一种有着高扩散能力的病毒，通过飞沫、直接接触和通过被感染的物体得以传播，其潜伏时间为1到14天，并且也由无症状感染者传播。大多数感染者仅表现出轻度至中度的呼吸道症状，或根本不表现任何症状。只有5-10％的感染者显示出完全的严重呼吸综合征，称为冠状病毒病（COVID）-19。此外，在年轻健康的个体中，COVID-19的死亡率为0.2％，但随着年龄和合并症而增加，在80岁以上患有心脏病的人中死亡率最高。放一起看，SARS-CoV的死亡率约为10％，而MERS-CoV的死亡率约为35％。

在冬季，十多种不同的病毒可单独或更常见于和细菌过度感染一起引起肺炎和严重的呼吸道症状，这其中包括不同株系的流感病毒、腺病毒、其他冠状病毒（229E、NL63、OC43）、人博卡病毒、人间质肺病毒、副流感病毒（1、2和3）、鼻病毒和呼吸道合胞病毒（A和B）等。 SARS-CoV-2可能会在未来几年内进入这种“季节性感染”病毒类别。因此，了解SARS-CoV-2以及和SARS-CoV之间的差异对于及时识别它们很重要。

我们目前对SARS-CoV-2的了解还很少，而且大部分来自推论，而不是实际数据。 SARS-CoV-2是属于2B组的beta冠状病毒，它与SARS-CoV共有约70-80％的基因组序列，但与菊头蝠冠状病毒的相似性最高。因此，可以认为是通过中间宿主从蝙蝠传播到人宿主的重组病毒。作为具有基于RNA依赖性RNA聚合酶（RNRP）而复制的RNA病毒，突变和重组并非罕见事件。此外，尽管名称和基因相似，SARS-CoV-2仍显示出与SARS-CoV的遗传和临床差异。

首先是其刺突（S）蛋白。 SARS-CoV-2已被证明与SARS-CoV和CoV-NL63利用相同的受体血管紧张素转化酶2（ACE-2）进入宿主细胞，尤其是肺泡上皮细胞。然而根据首次发表的研究，SARS-CoV-2的S蛋白比SARS-CoV的S蛋白更长，并且其受体结合区完全不同。此外，SARS-CoV核​​衣壳（N）蛋白具有中和宿主免疫反应的能力，可作为IFN-g的拮抗剂，并且尚不知道SARS-CoV-2的N蛋白是否具有相同的功能。如果不是这样，这将部分解释为什么SARS-CoV感染的死亡率高于SARS-CoV-2。

其次，SARS-CoV-2的R0（R nought）比SARS-CoV的R0高2至3倍。通常，高R0与病原体的高扩散能力有关，而同时这种感染具有较长的潜伏时间，其特征是轻度至中度症状或潜伏感染，并且死亡率低。

没有有关环境中SARS-CoV-2生存时间的实际数据。基于对该物种其他病毒的认识，我们推测它可以在环境中生存数天（最多可达9天，如CoV-229E），并可被热灭活（类似MERS-CoV）。环境中的生存能力在30-40°C时会降低，并且环境中较高的湿度有利于其生存。

当前的流行趋势表现为轻度至中度疾病的发病人数多于重症疾病、无症状个体呈阳性反应（尤其是在意大利）却从未表现症状的人数、以及从感染中康复的人比死于感染者的人多，因此可以说这种新病毒也许不值得让人这么恐慌。可能为这种新型冠状选择的名子带有恐惧感，引起了人们对这种病毒的大规模歇斯底里的反应，而这也受到媒体的广泛报道。然而我们对该病毒只是部分了解，我们应该注意这种流行病的发展趋势，但要记住始终保持冷静和理性。

Editorial – Differences and similarities between Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)-CoronaVirus (CoV) and SARS-CoV-2. Would a rose by another name smell as sweet?

Ceccarelli M1, Berretta M, Venanzi Rullo E, Nunnari G, Cacopardo B.

Unit of Infectious Diseases, Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Catania, Catania, Italy.

Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020 Mar;24(5):2781-2783. doi: 10.26355/eurrev_202003_20551.

科学猫头鹰在之前的文章里提到过，高血压是世界上最常见、发病率最高的慢性病之一。它的危险性在于，如果不加以控制，会进一步导致心脏和肾脏疾病、脑卒中或失明。

今天要介绍的DASH饮食，全名是 Dietary Approaches to Stop Hypertension，中文音译为“得舒饮食”， 是一种为预防高血压而设计的长期性健康饮食方式。它已经连续8年蝉联《美国新闻与世界报道》的年度最佳综合饮食榜冠军。

DASH饮食的关键点

足量的蔬菜、水果和低脂奶制品。

适量的全谷物、鱼、禽肉及豆类、种子和坚果。

控制和减少钠、红肉、糖果与含糖饮料中的游离糖的摄入。

减少饱和脂肪、反式脂肪及胆固醇含量较多的食物的摄入。

食用富含钾、镁、钙、蛋白质和膳食纤维的食物。

如何量身定制DASH饮食计划？

DASH饮食计划对食物没有特殊要求，食谱也简单易行。它仅仅要求根据年纪和新陈代谢率，每天从不同的食物组中摄取计划摄入的卡路里数量。

在DASH饮食指南中，有对不同年龄和不同运动量人群的详细热量摄入指导，可以根据自身情况进行相应调整。

举例来说，总热量为2000卡路里的食谱，包括6至8份谷物（1份相当于1盎司，约28克），4到5份蔬果，2到3份无脂或低脂乳制品，少于6份的瘦肉、家禽和鱼类，4到5份的坚果、种子和豆类，2到3份油脂，以及少于5份的糖。

DASH饮食的注意事项

由于DASH饮食要求的水果、蔬菜和全麦食物的份量，也许比你惯常摄入的量要多，而这些食物膳食纤维含量高，可能会引起腹胀或腹泻的状况。为了避免此类问题，可以循序渐进地增加这一类食物的摄入量。

如果有乳糖不耐受的情况，可以到药店购买乳糖酶类药品或是饮用无乳糖牛奶。

如果不喜欢吃坚果或者对某些种类过敏，可以改吃种子类和豆类食品。

注意钠的摄入量，每天别超过2300毫克（约一茶匙食盐）。在医生的指导下，可以逐步降至1500毫克左右。尝试使用香料，比如柠檬、酸橙、醋、葡萄酒等无盐调味料进行烹饪和调味。选择加工食品时注意阅读标签，尽量选择少钠和低盐的食物。

谨记于心：吃的钠越少，降低血压的可能性就越高。

如果正在服用降压药，不用停药。但记得告诉医生，你现在正采用DASH饮食。

让DASH成为你的健康生活方式

预防和控制高血压的最佳方法，是遵循DASH饮食计划，并且逐步改变你的生活方式。

实施DASH饮食计划的额外福利，就是有可能帮助你减轻体重。因为用更多的水果和蔬菜替代了甜食等高热量食物，摄入的热量更少了。

结合DASH饮食计划进行锻炼，如步行或游泳，将有助于减轻体重并使你的身体长期保持健康平衡的状态。每周至少要有2.5小时的中等强度运动，并可逐步增加到每周5小时。

还等什么呢？今天就行动，DASH起来！

（编译：陆杨）

由于化疗方面的改进以及对治疗顺序的新思考，外科医生可以比以往有更多机会为乳腺癌患者做保乳治疗。

通常，乳腺癌具备手术条件的首选手术治疗，然后进行放化疗等治疗；但近年来研究证据支持对一部分患者逆转顺序，首先进行化疗。这种方式被称为“新辅助疗法”，基于的原则很简单：先收缩肿瘤，手术会变得更容易、更局限和更有可能成功。这具有特定的临床意义，不过并非适用于所有人。

使用新辅助疗法的最常见原因是为那些通常需要做全乳切除的患者保留乳房。当患者肿瘤较大时，外科医生通常不得不进行乳房全切除术而不是保乳手术。但如果化疗可以缩小肿瘤大小，那么外科医生就可以考虑进行小的局部切除手术来保存大部分的乳房组织。一般针对患者肿瘤大于2厘米并且侵犯周围淋巴结，是乳房全切除术的替代方案。

考虑新辅助疗法时肿瘤的大小很重要，乳腺癌的类型则是另一个重要因素。新辅助疗法往往在三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌中效果最佳，这些相对恶性程度高的乳腺癌类型更可能对新辅助化疗产生积极反应。

理想情况下，如果新辅助化疗非常有效，可致病理性康复，即从病理上乳房或淋巴结中的浸润性肿瘤消失。这类患者复发的几率也低，通常不到10％。

新辅助疗法用药除了传统细胞毒化疗药外，还包括靶向药物，如针对Her2的赫赛汀生物制剂。对于某些患者，这类药物增加了完全消除肿瘤的机会。

对于雌激素受体阳性乳腺癌患者（这是最常见的乳腺癌类型，大约占新确诊患者的75%以上），新辅助疗法却并不理想。抗雌激素治疗可以在患者手术前帮助肿瘤缩小。

除了乳房保护，新辅助疗法还有可能将不能手术的肿瘤转变为可手术的肿瘤（肿瘤缩小）。就乳腺癌而言，这种情况只发生在少数患者身上（由于当前的检测手段已经有了很大改进，不可手术的病例很少）。但当医生判断确实属于这类情况时，新辅助疗法至少提供了一种希望。

 

2018年1月，《美国新闻与世界报道》对40种不同的饮食方式进行分析评选，确定了年度最佳饮食排名，其中地中海饮食与得舒（DASH）饮食被并列评为最佳健康饮食方式。除此之外，地中海饮食还是最佳植物性饮食和最佳糖尿病饮食，也是排名第二的最佳心脏健康饮食。

地中海饮食融合了健康饮食的基本元素，加一勺可口的橄榄油，或者来杯红酒，这都是地中海沿岸国家的传统烹饪方式。无论你是减肥心切的吃瓜群众，还是糖尿病或心脏病等慢性疾病患者，都可以考虑尝试一下哦！

传统的地中海饮食者，他们的氧化低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平较低。对超过150万名健康成年人进行的荟萃分析表明，遵循地中海饮食可降低心血管疾病的死亡风险及总体死亡率，还可以降低癌症、帕金森症和阿尔茨海默症的发病率。女性如果采用地中海饮食，食用橄榄油和混合坚果，患乳腺癌的风险也可能降低。

橄榄油——健康的脂肪

地中海饮食的重点不在于限制总脂肪的摄入，而是对脂肪的类型做出明智的选择。它以橄榄油为主要的脂肪来源，替代饱和脂肪或反式脂肪，帮助降低LDL水平。我们在烹饪时，可以试着用橄榄油或芥花籽油来代替黄油或人造黄油。

每天来点坚果，由于它热量高，一般每天不超过一把。要尽量食用原味坚果，而不是蜜渍、蜂蜜焗烤或重盐渍等口味。

在地中海饮食中，富含ω-3脂肪酸的鱼类也是不可或缺的。ω-3脂肪酸能降低甘油三酯水平，减少血液凝结，降低突发心脏病的风险，有助于改善血管健康，并帮助调节血压。

红酒——小酌怡情

多年来，酒精对健康的影响一直存在争议：过量饮酒对健康存在负面影响，而有些研究表明，适量饮酒可能会降低患心脏病的风险。

地中海式饮食通常包括饮用适量红酒，即女性或65岁以上的男性，每天饮用不超过5盎司(148毫升)的红酒；65岁以下的男性每天饮用不超过10盎司(296毫升)的红酒。

如果医生同意，可以在晚餐时来杯红酒。不喝酒的人也无需勉强，来点紫葡萄汁效果也是一样的。如果你一喝酒就控制不住量，或是个人或家族有酗酒史，再或者你已患有心脏病或肝脏疾病，那还是远离杯中物吧。

地中海饮食的关键点

地中海式饮食是一种既美味又健康的饮食方式，很多人尝试过后都纷纷为它打Call。如果你也感兴趣的话，不妨参考下面的Tips，心动不如行动哦：

多吃蔬菜和水果，改吃全麦和谷物。

每天一把纯坚果，尽量远离人造油。

黄油虽香风险有，不妨换成橄榄油。

香草香料代替盐，芬芳调味纯天然。

限制红肉没关系，鱼和家禽来代替。

红肉要挑瘦的吃，少吃培根和香肠。

每周吃鱼一两次，避免油炸更健康。

选择低脂乳制品，小酌怡情勤锻炼。

 

除了平衡的膳食结构外，坚持锻炼身体、坚持平衡健康的生活方式也极其重要。最后也是最重要的一点，美食与家人和朋友共享，才最美好。（编译：陆杨）

 

在含有“感冒”二字的疾病中，你可能听说过感冒、流行性感冒（流感）或胃肠感冒（病毒性胃肠炎）。不过它们虽然都是由病毒引起的，某些症状也有重合，却是三种不同的疾病。感冒和流感主要影响呼吸系统，而胃肠炎主要影响肠道。它们感染的病毒类型不同，有各自的流行病学特点，在预防、诊断和治疗上也各不相同。

病毒性胃肠炎发生的最常见原因是和感染者接触或摄入受污染的食物或水，症状包括水样腹泻、腹部痉挛和疼痛、恶心、呕吐等，偶有肌肉酸痛或头痛、低烧。根据不同病因，症状可能在感染后的一至三天内出现，通常持续一两天，但偶尔也有持续一周以上的。由于症状相似，人们容易将病毒性腹泻和由细菌（如沙门氏菌和大肠杆菌）或寄生虫引起的腹泻相混淆。许多病毒会导致胃肠炎，主要包括：

1.轮状病毒。是儿童病毒性胃肠炎最常见的原因，因为儿童常把手指放在嘴巴里或者用手直接抓取食物，其中以婴幼儿感染最为严重。感染轮状病毒的成年人可能没有症状，但可以传播疾病，受感染的成年人常在不知不觉中将病毒传染给其他人；

2.诺如病毒。诺如病毒是全球食源性疾病最常见的原因，儿童和成年人都会受到诺如病毒的影响，尤其在人群密集和密闭空间中容易传播。

与感冒和流感类似，幼儿、老年人和各种原因导致的免疫功能受抑制人群为病毒性胃肠炎的易感人群。对一般健康人而言，得了病毒性胃肠炎大多能自行康复，无需治疗，也没有并发症发生。但对特殊群体如婴儿、老年人和免疫功能低下者来说，病毒性胃肠炎可能导致严重并发症，甚至致命。

病毒性胃肠炎的主要并发症是脱水（水和人体必需的盐和矿物质因腹泻和呕吐丢失）。健康人只要饮用足够的水，脱水就应该不是大问题。而婴儿、老年人和免疫功能低下的人可能发生严重脱水，这种情况需要住院治疗，必要情况下要通过静脉输液来补充体液。

成人在发病初期的几个小时内，尽量不要进食。要充分饮用水或电解质饮料，少量多次。感觉不太恶心了，可以吃些易消化的食物，如苏打饼干、香蕉、米饭和鸡肉等。要避免难消化、刺激性或者导致身体进一步脱水的食物，如乳制品、咖啡、茶、酒等。要充分休息，缓解疾病和脱水导致的虚弱和疲倦。不要随便吃药，缓解感冒和流感症状的药物（如布洛芬）可能会让你的胃肠更加不适，对乙酰氨基酚可能造成肝脏毒性，尤其是对儿童。也不要给儿童或青少年服用阿司匹林，因为有致命性雷氏综合征风险。

如果婴儿和儿童患上胃肠炎，最重要的也是补充失去的体液。但和成人不同，患有胃肠炎的孩子，水不能很好地被胃肠道吸收，无法充分补充失去的体液，需要使用专门补充体液的饮料。随着病情的好转，可以让孩子慢慢恢复正常饮食。从易于消化的食物，如米饭、土豆和香蕉开始。起初要避免乳制品或高糖食物，如果汁、冰淇淋、苏打水和糖果等，这些可导致腹泻进一步恶化。确保孩子得到充分的休息，因为疾病和脱水可能使你的孩子非常虚弱和疲倦。如果没有医生的建议，不要给孩子任何非处方止泻药。

传统上来说，假日应当同家人和朋友一起度过。但仍有许多人常常一个人过节，特别是那些独居又不会开车，或者住的离长大成人的子女特别远的老人。“刚刚失去爱人的那段时间，对每一个人来说都是最艰难的时刻”，哈佛大学附属教学医院贝斯以色列女执事医疗中心的老年病学副主任苏珊娜·萨拉蒙博士说。

情绪的影响

当面对一个人的假期时，一些负面情绪就会悄然而生。负面情绪带来的压力让节日变成了心头的一件事儿。“总觉得节日应当庆祝一下。如果没有人和你一起庆祝的话，压力可能就会产生。”哈佛大学附属医院班森-亨利身心医学研究所的行为健康研究主任埃利斯·帕克博士说。一个人过节，还会感到悲伤和孤独，特别是以往都是和大家在一起庆祝节日更是如此。帕克博士说，“刚刚失去亲人，也是这种感觉”。

面对现实，积极度假

帕克博士建议与其一个人消磨假期，不如好好计划一下假期怎么过。首先，要重塑一下假期该有的形象。换句话说，就是告诉自己要接受现实，假期从现在开始不一样了。

这样能够把假日看作是创造自己新传统的机会。“想一想过去喜欢什么，现在喜欢什么，将这些东西放到生活中去”，帕克博士说。或者尝试一些从未尝试过的东西。当然这需要有一定的创造力。

在节日里通常人们会制作节日特有的食物；听欢快的音乐；收看假期娱乐节目；阅读节日相关的故事；参与社区捐赠；制作或发送贺卡；听音乐会、看戏剧表演；或是布置节日装饰。“总之要做一些能让你在一个人的假期里感到温暖的事情”，帕克博士建议。

跟朋友保持联系

愉快地度过假期的另一个关键是和朋友联系。帕克博士表示，哪怕只有一小会儿和朋友共度，也会让你感觉大不一样。帕克博士对此解释：“不仅可以帮助你填补空缺，还可以给你一种社交感和庆祝感。”

这意味着要去社交，去结交新朋友。帕克博士的建议是，“把它想成是建立新的联系”。如果这对你来说有难度的话，可以考虑给远方的朋友或爱人打电话，或者用智能手机和电脑上的通讯工具和他们保持联系。

以下是找人一起过假期的一些建议：

邀请邻居来喝杯茶，不必多么正式，只是认识一下住在附近的邻里。假期是个完美的借口。

参加社区聚餐。萨拉蒙博士的建议是，“参加老年公寓或社区团体组织的节日聚餐”。

参加志愿者活动。帮助他人能提升你的情绪，改善社交生活质量,增强心理健康，并提升整体幸福感。寻找机会，去医院、疗养院和托儿所问一问需不需要志愿者。

报个舞蹈、健身、或成人教育课程。学点新东西能保持敏锐的思维能力，也许还能结交新朋友。

到当地的俱乐部看看是否在举办假期社交活动。告诉他们你孤身一人,并且在找机会希望去了解别人。

最后,要明白的是，这不是一定要与别人度过假期。很多人都孤身一人，但他们并不会因此感到悲伤。但如果你感到孤独，请试试上述方法让自己的节日丰富起来。

节日是食源性疾病的高发期。《春节过后谨防食源性疾病》（一）介绍了食源性疾病的基本概念与致病原因，本文将帮助我们进一步了解食源性疾病的症状及治疗方案。

食源性疾病的症状

食源性疾病的症状取决于病因。常见症状包括呕吐、腹泻或血性腹泻、腹痛、发烧和发冷。症状范围从轻微到严重，可持续几个小时到几天。食源性疾病可能导致脱水、溶血性尿毒症综合征（HUS）和其他并发症。急性食源性疾病也可能导致慢性或长期健康问题。

大多数食源性疾病所需的唯一治疗方法是补充失去的液体和电解质以防止脱水。如果没有喝足够多的液体来替代因呕吐和腹泻流失的液体，就可能导致脱水。脱水使身体缺乏足够的液体和电解质（盐分和矿物质，包括钠、钾和氯化物）以正常发挥功能。婴儿、儿童、老年人和免疫系统低下的人最容易脱水。

脱水的迹象是：过度口渴；排尿少且颜色深；嗜睡、头晕或晕眩。

婴幼儿的脱水症状是：口干舌燥；哭泣时没有眼泪；尿布不湿；高烧；表现暴躁或困乏；眼睛、脸颊、太阳穴凹陷明显；皮肤弹性变差。

严重脱水可能需要输液和住院治疗。严重脱水不及时治疗可导致严重的健康问题，例如器官损伤、休克或昏迷。

以下做法可能有助于缓解食源性疾病的症状并防止成人脱水

1.喝大量的液体，如果汁、运动饮料、不含咖啡因的软饮料和汤类来补充身体失去的液体和电解质。

2.如果一直呕吐，啜饮少量清水或含冰块。

3.逐渐恢复正常饮食，从易消化的食物如大米、土豆、面包、麦片、瘦肉、苹果和香蕉等开始。

4.避免脂肪食物、含糖食物、乳制品、咖啡因和酒精，直到完全恢复。

由于体重较轻，婴儿和儿童可能因腹泻和呕吐而更快脱水。以下步骤可能有助于缓解婴儿和儿童的症状并防止脱水：给予口服补液以防止脱水；一旦孩子饿了就给孩子喂食；像往常一样给予婴儿母乳或全脂奶粉配方以及口服补液溶液。

老年人和免疫系统低下的成年人也应该喝口服补液溶液以防止脱水。

食源性疾病患者应该何时就医？

出现以下任何症状的患者应立即就医：脱水迹象；长时间呕吐；成人腹泻超过2天或儿童腹泻超过24小时；腹部或直肠疼痛严重；发烧高于38.5度；血便或脓便；大便呈黑色和焦油状；神经系统症状；HUS的迹象。

食源性疾病如何诊断？

医生会根据症状、饮食和病史做出判断，并进行必要的身体检查和检验以确诊病因。

食源性疾病的诊断测试包括粪便培养，其中在实验室中分析粪便样本以检查感染类型。如果有呕吐物或可疑食物样品，也可以进行检测。医生还可能安排其他检查以排除导致与食源性疾病症状类似的症状的疾病和病症。

如果食源性疾病的症状轻微并且持续时间很短，诊断测试通常不是必需的。

食源性疾病如何治疗？

除了补充失去的液体和电解质以防止脱水，还有一些针对性的治疗方案：

非处方药物如洛哌丁胺（Imodium）和碱式水杨酸铋（Pepto-Bismol和Kaopectate）可能有助于缓解成人腹泻。但是，血性腹泻患者（细菌或寄生虫感染的迹象）不应使用这些药物。如果腹泻是由细菌或寄生虫引起的，非处方药可能拉长病程。治疗成人腹泻的药物对于婴儿和儿童有危险性，只能在医生指导下进行。

如果诊断出食源性疾病的具体原因，医生可以根据病因处方药物，比如针对细菌感染使用抗生素来治疗。

对危及生命的并发症，住院治疗是必须的，如神智不清、严重脱水和HUS等。

溶血性尿毒症综合征（HUS）

溶血性尿毒症综合征是一种罕见疾病，主要影响10岁以下的儿童。当大肠杆菌寄存在消化道中时，HUS会产生毒素进入血液。毒素开始摧毁帮助血液凝结的红细胞和血管内壁。

在美国，大肠杆菌O157：H7感染是HUS最常见的原因，但其他类型的大肠杆菌、其他类型细菌和病毒的感染也可能导致HUS。最近的一项研究发现，大约6％的大肠杆菌O157：H7感染者患有HUS。 5岁以下的儿童的风险最高，但女性和年龄在60岁以上的人群也有增加的风险

大肠杆菌O157：H7感染的症状包括腹泻（可能便血），常伴有恶心、呕吐和发烧。这些症状出现一周后，可能出现HUS症状，包括烦躁不安、脸色苍白、排尿减少。 HUS可能导致急性肾功能衰竭，也可能影响其他器官和中枢神经系统。大多数发生HUS的人都会在治疗后恢复。研究表明，在2000年到2006年间的美国，发生HUS的人中不到5％死于这种疾病。老年人的死亡率最高——60岁以上的HUS患者大约三分之一死亡。

研究表明，一些从HUS康复的儿童会出现慢性并发症，包括肾脏问题、高血压和糖尿病。

其他并发症

一些食源性疾病导致其他严重并发症。例如，肉毒杆菌和某些鱼类和海鲜中的化学物质会麻痹控制呼吸的肌肉。单核细胞增生李斯特菌可引起孕妇自然流产或死胎。

研究表明，急性食源性疾病可能导致慢性疾病，包括慢性疾病：

反应性关节炎，通常影响到膝盖、脚踝或脚。有些人由于某些细菌引起的食源性疾病，包括空肠弯曲杆菌和沙门氏菌而发生这种疾病。反应性关节炎通常持续时间少于6个月，但这种情况可能会复发或成为慢性关节炎。

肠易激综合征（IBS），与腹痛、腹胀、腹泻或便秘或两者兼有的原因不明的疾病。由细菌引起的食源性疾病增加了发展IBS的风险。

格林-巴利综合征是一种以肌肉无力或麻痹为特征的疾病，从下半身开始，进展到上半身。这种综合征可能发生于由细菌引起的食源性疾病，最常见的是空肠弯曲菌。大多数人在6至12个月内康复。

最近的一项研究发现，从大肠杆菌O157：H7感染中恢复的成年人患高血压，肾脏疾病和心血管疾病的风险增加。

春节是团聚的日子，也是获得家庭健康/疾病史的绝好机会。搜集和建立家族健康/疾病史档案，是管理个人和家庭健康的第一步。

什么是家族健康/疾病史？例如，你有家人在50岁之前就患有结直肠癌，那么你得同类疾病的风险就高于人群的平均风险，应考虑采取措施预防疾病发生，制订筛查方案做到及早发现并进行干预。疾病的早期发现通常意味着更有效的干预。

家族成员患有某种具有遗传因素的疾病，并不意味着你一定会得病，但家庭健康史可以帮助你了解潜在的风险并采取相应行动。收集家庭健康史是管理个人健康最重要的一步。春节是团聚的日子，也是获得家庭健康/疾病史的绝好机会。除了在世的亲人，还能获得已离世的亲属的健康信息（包括死因）。这些信息的获取也许很难，但无论你对家族健康史了解多少，都会有帮助。因此，春节聚会，除了沟通感情、欣赏美食，多花点时间和家人聊聊健康。这不仅仅是为了你自己，也是为家庭中每个人的健康着想。

如何收集和记录家庭健康史？

写下如下亲属的名字：父母，兄弟姐妹，爷爷奶奶，外公外婆，叔和舅，姑和姨，侄女和侄子，外甥和外甥女。与这些家庭成员聊聊他们的健康状况，包括在多大年龄确诊了什么疾病。你可能认为知道父母或兄弟姐妹的健康状况，但当你问起时，会发现很多你原来不了解的情况。要想更准确地了解自己患某种慢性病的可能风险，询问上述亲属是否有以下疾病以及他们何时被确诊：心脏病、糖尿病、癌症、中风、高血压、高胆固醇，以及离世亲属的死因和寿命。搜集和建立家族健康/疾病史档案是管理个人和家庭健康的第一步，需要你自己做，也只有你自己能做得最好。

与医生和其他家庭成员分享家庭健康史信息。如果你对家族中常见的疾病感到担忧，及时和医生交流。即使不了解所有的家庭健康史信息，分享你所掌握的也可以帮助医生决定你需要哪些筛查，以及何时开始筛查。

如果你有某种疾病，如癌症、心脏病或糖尿病，一定不要隐瞒，要让你的家人知道你的健康状况。如果你已经做了包括基因测试在内的各种测试，也要与你的家庭成员分享这个结果。

如何根据家庭健康史采取行动？

了解家庭健康病史，可以促使你采取措施以降低患某种疾病的风险。一个人的家庭健康史是无法改变的，可以改变的是你的健康行为，如吸烟、不运动和不良的饮食习惯。向医生咨询你可以采取的措施，包括是否应该考虑及早筛查疾病。如果你的家庭健康史有某种慢性疾病，你更可能从生活方式的改变和疾病筛查中获益。

以下几种疾病和家族史的关系比较密切，如果你家族中有一种或超过一种，你属于患同种疾病的高风险人群：

以结直肠癌为例，如果你母亲、父亲、姐妹、兄弟或其他三代内有血缘关系的家庭成员在50岁之前有一位或者多位患有结直肠癌，医生可能建议你提前进行结直肠癌筛查，而不必像平均风险的人等到50岁才开始。除了结直肠癌，乳腺癌或卵巢癌、心脏病、骨质疏松症、糖尿病等都和遗传因素有关。如果近亲患有这几种疾病，建议你尽早从医生那里获取健康筛查建议。

需要注意的是，在利用家族健康史信息获取健康利益的同时，也要认识到它的局限性。只有包括以上提到的几种慢性病在内的特定疾病的高风险人群，提早筛查才有临床意义，多种遗传疾病包括一些类型的癌症，平均风险的健康人定期筛查缺乏临床依据。即使有筛查手段能够实现早发现，但如果没有有效的干预手段，这样的筛查徒增患者和家人的心理负担。

节日期间，人们习惯于吃大量富含蛋白质和碳水化合物的食物。这将给肾脏带来额外的负担，同时也会影响肝脏、胰腺和心脏功能。

食物经口进入消化道，不能被消化道吸收的物质通过肠道排出，被肠道吸收的营养物质由肝脏代谢，而身体无法利用的残留物则由肾脏排出体外。

了解了这些，就不难理解以下道理：吃得越多，需要你的肾脏排出的就越多。尤其是吃大量的蛋白质或毒素含量高的食物，会使肾脏产生很大压力，因为肾脏的功能是来处理过多的碳水化合物、毒素或蛋白质产物。

节日期间，人们习惯于吃大量富含蛋白质和碳水化合物的食物。这将给肾脏带来额外的负担，同时也会影响肝脏、胰腺和心脏功能。

对于肾病患者，即使食用正常量的食物也会给肾脏带来压力。慢性肾脏疾病和肾结石的人需要特别小心，不可吃得过饱——摄入大量的碳水化合物、蛋白质和脂肪可能会加重肾脏功能障碍。

对于容易患肾结石的人来说，大餐也可能包含许多促进肾结石形成的物质。往往在长假期之后，医院会接收更多肾结石患者，有些是新发病患者，还有一些是复发的患者，本来这些复发患者的结石经过治疗等已经变小了，但经过假期又变大，造成了障碍，出现疼痛症状。

选择健康的食物

1. 重口味的人注意用香辛料取代盐

2. 多食用菠菜、西兰花和青椒等青菜

3. 少煎炸，多烘烤

4. 喝美味高汤要谨慎

5. 禁食额外添加糖的食物（在拿起含糖苏打水时，先想想里面的能量走路半小时都消耗不完）

6. 逐渐从全脂牛奶降到含2％脂肪的牛奶，直到你习惯无脂（脱脂）或低脂牛奶

7. 吃全谷物食品，如全麦、糙米、燕麦等；少食用精面、精米

8. 习惯阅读食品标签。选择饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、盐（钠）和糖含量低的食物

9. 零食如果戒不掉，宁可吃一袋普通爆米花，而不是一块蛋糕。剥着吃一个橙子，而不是喝下一杯橙汁。